بیماری 8 درصد سالمندان

به گزارش سهندبلاگ، با گذشت زمان اگرچه باتجربه تر و پخته تر می شویم اما همین پا به سن گذاشتن خطراتی را هم برای سلامت مان در پی دارد. یکی از این خطرات که در دوران سالمندی افزایش چشم گیری پیدا می نماید، بیماری دیابت است، به طوری که شیوع دیابت در افراد سالمند تا حدود هشت درصد گزارش شده است.

دیابت سالمندان در تبادل نظر با دکتر منوچهر جزایری

با گذشت زمان اگرچه باتجربه تر و پخته تر می شویم اما همین پا به سن گذاشتن خطراتی را هم برای سلامت مان در پی دارد. یکی از این خطرات که در دوران سالمندی افزایش چشم گیری پیدا می نماید، بیماری دیابت است، به طوری که شیوع دیابت در افراد سالمند تا حدود هشت درصد گزارش شده است.

دیابت در دوران سالمندی چه تفاوت هایی با دیابت دوران جوانی دارد؟

همان طور که می دانید در سنین سالمندی بروز دیابت افزایش می یابد، به طوری که در این سنین شیوع دیابت سه برابر پیش از سنین جوانی است. نشانه های بیماری دیابت در سالمندان کمتر از افراد کم سال مشهود است. سالمندان معمولا دچار تشنگی شدید یا افزایش و تکرر ادرار نمی شوند اما ممکن است بی حال و مریض احوال باشند و یا به رغم اشتهای طبیعی، وزنشان به تدریج کم گردد. از این رو انجام آزمایش خون برای آنالیز وجود قند خون بالا در افراد کهنسال ضروری است و باید به اسم جزیی از معاینه معمول آنها به تعداد آید زیرا در این افراد ممکن است ماه ها یا سال ها پس از آسیب بافتی ناشی از افزایش قند خون دیابت تشخیص داده گردد. این نکته را هم اضافه کنم که معیارهای آزمایشگاهی تشخیص دیابت در سالمندان همانند دیگر گروه های سنی است ولی آنچه اهمیت دارد توجه به احتمال وجود دیابت با علامت های بالینی بسیار خفیف و غیراختصاصی و انجام آنالیز های آزمایشگاهی لازم برای کشف آن است.

غلظت قند خون فرد سالمند دیابتی چگونه باید باشد؟

در هر فرد مبتلا به دیابت، قند خون باید در محدوده طبیعی یعنی 70 تا 110 میلی گرم در دسی لیتر باشد ولی افرادی که قند خون طبیعی دارند پیش از افرادی که قند خون آنها بالاتر از محدوده طبیعی است در معرض افت قند خون هستند. افراد جوان در مقایسه با سالمندان، معمولا حملات ناشی از افت قند خون را سریع تر شناسایی و درمان می نمایند. در پی افت قند خون تغییراتی در جریان خون مغز روی می دهد که ممکن است سرخرگ های سفت شده سالمندان بتوانند این تغییرات را به راحتی بپذیرند. سالمندان دیابتی که تنها زندگی می نمایند، ممکن است بر اثر افت قند خون زمین بخورند یا بی هوش شوند. پایین افتادن قند خون موجب لرزیدن شخص و در نتیجه پایین آمدن دمای بدن هم می گردد. در افراد سالمند ممکن است به دلایل مختلف، بدون پایین آمدن قند خون هم دمای بدن پایین بیاید.

نشانه های شروع حمله افت قند خون در سالمندان چیست؟

اغتشاش شعور یا فراموشی، رنگ پریدگی، تعریق، تحریک پذیری و کندی چشم گیر در ارایه واکنش، از افت قند خون حکایت دارد. در صورت مشاهده این علامت ها باید به سرعت قند خون میزان گیری گردد. اگر نمی توانید قند خون را میزان بگیرید، اندکی قند به بیمار بخورانید و آثار آن را مشاهده کنید. انجام حرکات و فعالیت هایی که فرد به آنها عادت ندارد، می تواند به پایین افتادن قند خون یاری کند. به طور مثال در هوای آفتابی که معمولا سالمندان علاقه به انجام کارهای باغبانی دارند، ممکن است چنین حالتی روی دهد. توجه داشته باشید که در هوای سرد، خطر مضاعف افت قندخون و دمای بدن وجود دارد لذا در صورت امکان، این گونه مواقع نزد بستگان خود بمانید تا هوا بهتر گردد. فرد سالمند ممکن است خوردن یک وعده غذا را فراموش کند. از این رو بهتر است اوضاع را تحت نظر داشته باشید.

بالا رفتن غیرعادی قند خون یا به عبارتی کنترل نبودن آن در سالمندان چه علایمی دارد؟

بالا بودن غلظت قند خون سبب بیماری و بروز مسائل ذهنی می گردد ولی عده ای از سالمندان سطوح فوق العاده بالای قند خون را بدون داشتن شکایت چندانی به خوبی تحمل می نمایند. علامت های بالا رفتن قند خون شامل تکرر ادرار یا بی اختیاری در دفع ادرار و تشنگی است. سالمندان به سهولت دچار کم آبی می شوند زیرا ممکن است نتوانند مایعات کافی بنوشند تا ادرار زیاد دفع شده را جبران نمایند و به همین علت در پی بالا رفتن قند خون، خستگی، خواب آلودگی، گیجی و آشفتگی در آنها پدید می آید. یک عفونت ویروسی جزیی ممکن است سبب افزایش بیشتر در قند خون گردد لذا میزان گیری مرتب قند خون و اقدام لازم در صورت بالا بودن آن بسیار مهم است. فرد سالمندی که تحت درمان با قرص های خوراکی پایین آورنده قند خون یا انسولین قرار گرفته است، در صورت بروز مکرر هر یک از علامت های افت، ازدیاد و یا نوسان بیش از میزان قند خون باید به پزشک مراجعه کند.

برای سالمندان دیابتی قرص توصیه می کنید یا انسولین؟

80 تا 90 درصد افرادی که پس از 60 سالگی دیابت آنها تشخیص داده می گردد بدون مصرف انسولین با موفقیت قابل درمان هستند اما باید توجه داشت در مواقعی که واقعا احتیاج به تزریق انسولین وجود دارد نباید پزشک را تحت فشار قرار داد. در صورتی که نگران فراموش کردن مصرف مرتب داروی خود هستید، قرص های لازم روزانه یا هفتگی را در ظرف خاصی که در دسترس بوده و در موارد احتیاج به آسانی بتوان قرص را از آن خارج ساخت، قرار دهید. توجه کنید که هر چه سن بالاتر باشد، احتمالا داروی بیشتری باید مصرف گردد که این داروها ممکن است با هم تداخل هم داشته باشند. از این رو بهتر است داروهای خود را به پزشکتان نشان دهید.

سالمندان انسولینی چه نکاتی را باید رعایت نمایند تا قند خونشان بهتر کنترل گردد؟

بسیاری از سالمندان خودشان آمپول های انسولین را تزریق و اندازه انسولین مورد احتیاج را معین می نمایند. با این همه بعضی سالمندان دارای مسائل بینایی، کند بودن حرکات و قوه درک هستند. اگر کشیدن انسولین به درون سرنگ یا تزریق آن برای فرد سالمند مشکل باشد، باید ساده ترین رژیم موثر انسولین برای وی تجویز گردد. خشک بودن مفاصل، محل های تزریق انسولین را در افراد سالمند محدود می نماید. اگر سالمند دیابتی قادر به کشیدن انسولین به داخل سرنگ و تزریق آن باشد تنها مراقبت از دریافت انسولین مورد احتیاج روزانه کافی است. اگر سالمند به تنهایی قادر به تزریق انسولین نیست، اندازه مورد احتیاج روزانه یا هفتگی باید به وسیله پرستار یا فردی که از وی مراقبت می نماید داخل سرنگ کشیده گردد و به صورت آماده در یخچال نگهداری گردد البته توجه داشته باشید در صورتی که ضروری است تزریق انسولین NPH و کریستال در یک نوبت به صورت مخلوط انجام گردد، مخلوط این دو را حداکثر تا 15 دقیقه قبل از تزریق می توان داخل سرنگ کشید و نگهداری کرد.

اگر اندازه قند خون با یک بار تزریق در روز کنترل نشد و لازم بود تزریق را دوباره انجام دهیم، چه توصیه ای دارید؟

در این حالت باید سرنگ مربوط به هر نوبت معین باشد تا در زمان مناسب به وسیله بیمار تزریق گردد. این کار بعلاوه به ما یاری خواهد نمود که از روی خالی شدن سرنگ مطمئن شویم که تزریق مربوطه اجرا شده و بیمار آن را فراموش نکرده است.

منبع: http://www.salamat.com

/ج